Проблемы менопаузы и их решение

У ~1% женщин репродуктивного возраста наблюдается преждевременная недостаточность яичников, и у ~2–7,6% женщин менопауза наступает рано – в возрасте от 40 до 45 лет, что требует своевременной постановки диагноза и соответствующих мер для поддержания благополучного состояния здоровья в долгосрочной перспективе.

Качество жизни женщины может снизиться после менопаузального перехода из-за выраженных менопаузальных симптомов (например, «приливы» и ночная потливость, проблемы со сном, боли в мышцах и суставах, тревожность, депрессия, низкое либидо), симптомов вульвовагинальной атрофии (например, сухость влагалища, жжение, частые мочеиспускания и неотложные позывы на них, повторяющиеся инфекции мочевых путей, боль и сухость во время половых контактов) и хронических состояний, связанных со старением. Помимо влияния на качество жизни, степень тяжести климактерического синдрома ассоциирована с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Женщины в пери- или постменопаузе часто жалуются на когнитивные нарушения.

Основные полезные свойства менопаузальной гормональной терапии:

• Уменьшение вазомоторных симптомов.
• Улучшение настроения и самочувствия.
• Уменьшение симптомов вульвовагинальной атрофии.
• Профилактика потери костной массы и переломов, обусловленных остеопорозом.
• Снижение риска развития сахарного диабета 2 типа, а так же профилактика абдоминального типа ожирения и улучшение липидного профиля.
• При старте приема вскоре после наступления менопаузального перехода МГТ может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• МГТ сокращает факторы риска снижения когнитивной функции.

Ведение пациентки подразумевает: предоставление информации об ассоциированных с менопаузой последствиях; обсуждение изменений в образе жизни; обсуждение потребностей в контрацепции у женщин в перименопаузе; принятие вместе с женщиной решения о наиболее подходящих методов лечения с учетом пользы/риска, индивидуальных потребностей и образа жизни.

При получении женщиной необходимой помощи на новом этапе своей жизни она будет воспринимать ее, как полноценную женскую жизнь, в которой будут новые события и радости, забота о близких, большие и маленькие удовольствия и, конечно, возможность любить и быть любимой.

Верещагина Нина Александровна Врач высшей категории, Акушер-гинеколог, Эндокринолог